Hémophilie et thérapie par facteur de remplacement

Comme tu l’as appris, afin de traiter ton hémophilie, tu reçois des injections du facteur de coagulation dont ton sang est dépourvu. Comme tu remplaces ce facteur manquant, cette forme de traitement est appelée thérapie par remplacement.

Comprendre la thérapie par remplacement

Le facteur que tu prends pour traiter ton hémophilie est issu de deux sources distinctes, soit le plasma sanguin (dérivé du plasma), soit d’un laboratoire (recombinant).

Le facteur dérivé du plasma

Le facteur dérivé du plasma est le produit issu du sang humain recueilli d’un groupe important de donneurs. Les méthodes actuelles de dépistage éliminent tous les virus connus des produits dérivés du plasma, ce qui les rend sûrs pour les patients qui les utilisent dans leur traitement.

Le facteur recombinant

Le facteur recombinant est le facteur de coagulation que les scientifiques et les ingénieurs fabriquent de façon artificielle en laboratoire; ils font croître les cellules qui produisent le facteur dans un environnement contrôlé en laboratoire. Puisqu’il n’est pas dérivé de sang humain, il n’y a aucun risque que des infections soient transmises par le produit. Après avoir recueilli le facteur, celui-ci est purifié puis lyophilisé.

Au Canada, la plupart des hémophiles sont traités au moyen d’un facteur recombinant. Aux États-Unis et dans d’autres pays, plusieurs personnes utilisent le facteur dérivé du plasma.

Le facteur peut se présenter sous différentes formes

Il y a plusieurs marques de facteur qui sont fabriquées par diverses entreprises. Il existe de légères différences dans la façon dont ces produits sont fabriqués. Le type de facteur que tu prends dépend de tes besoins. Tu vas collaborer avec ton équipe de soins pour décider du produit qui convient le mieux à tes besoins. Cette décision est fondée sur plusieurs critères :

• le type d’hémophilie — A ou B;
• la gravité de ton hémophilie;
• la disponibilité du produit (tu pourrais n’avoir accès qu’à certains produits dans ton secteur).
  

Ton plan de traitement dépend aussi de si oui ou non tu as une complication immunitaire qui pousse ton corps à produire des anticorps qui détruisent le facteur aussitôt qu’il est perfusé. Les anticorps qui attaquent le facteur sont appelés des inhibiteurs. Les personnes atteintes d’hémophilie et qui présentent des inhibiteurs suivent d’autres sortes de traitements qui contribuent à arrêter les saignements. Le traitement dépend de l’état actuel de tes inhibiteurs, de tes antécédents médicaux et de la mutation génique qui cause l’hémophilie. Tu en apprendras plus sur les inhibiteurs au module 5.

Le tableau ci-dessous présente les grandes lignes des options de traitement de l’hémophilie A et B. Ces options peuvent être des médicaments, des hormones ou différentes formes de facteurs qui diffèrent dans la façon dont ils sont fabriqués. Il comprend aussi des agents qui traitent les inhibiteurs. Entendre parler de différents types de produits et de noms de marque peut être déroutant. Parle à ton médecin afin d’en savoir plus sur le facteur que tu utilises.